Presentation de siege : mode d'accouchement et pronostic materno-feotal a la clinique de gynecologie obstetrique Ignace Deen du CHU de Conakry

Les auteurs dans une etude prospective de type analytique de 8 mois; allant du 1er janvier au 31 aout 2006; realisee a la clinique de gynecologie obstetrique de l'hopital Ignace Deen du CHU de Conakry; ont evalue l'impact du mode d'accouchement dans la presentation du siege sur le pronostic materno-foetal dans le contexte africain guineen. La grossesse mono foetale en siege d'au moins 28 semaines d'amenorrhee a ete le critere d'inclusion.Sur 1490 accouchements; 144 presentations de siege ont ete colliges; soit une frequence de 9;66. La moitie des accouchements en siege (49;99) etait prematuree contre seulement 11;85en sommet. Le siege etait decomplete dans 57;64des cas et complet dans 42;35. La cesarienne a ete realisee dans 40;97des cas; contre 39;54dans la presentation du sommet. Les indications etaient le plus souvent la primiparite (30;50); la souffrance foetale aigue (28;81) et la macrosomie (23;72).Les accouchements par voie basse avaient recours plus frequemment a la manoeuvre de Bracht (52;50). 54;16des nouveaux nes avaient un poids foetal inferieur a 2500 g a la naissance. L'Apgar morbide a la 1ere minute; apres accouchement par voie basse; a ete retrouve chez 69;40des nouveaux nes en siege ; alors que ce taux en sommet etait de 32;70(p=0;000). La morbidite maternelle concernait essentiellement les lesions perineales (26;53).Le pronostic est largement meilleur lors de l'accouchement par voie haute. La cesarienne est une alternative pour l'amelioration du pronostic foetal dans les pays a ressources limitees

Prise en charge de la grossesse extra uterine a Conakry (Guinee)

La grossesse extra uterine (GEU) est l'une des principales urgences hemorragiques rencontrees en milieu gyneco-obstetrical. Les auteurs; dans une etude prospective; descriptive; d'une duree de 16 mois a la clinique de gynecologie obstetrique de l'Hopital Ignace Deen du CHU de Conakry; ont ressorti la place des moyens diagnostiques et degage les attitudes therapeutiques dans un contexte de travail ou les ressources sont limitees. La frequence de la GEU etait de 1;4; la moyenne d'age des patientes etait de 28;9 ans. Dans 47;1des cas; la GEU survenait a la deuxieme ou a la troisieme grossesse; chez les femmes qui accouchaient pour la deuxieme ou la troisieme fois (36;0) avec des antecedents d'infections sexuellement transmissibles (88;2) ou d'avortements provoques (43;1). Ces femmes etaient non scolarisees (60;8); issues de milieux defavorises et vivaient dans un foyer conjugal (86;3). La triade amenorrhee (98;0); douleurs abdomino-pelviennes (92;2); metrorragie (62;7) a ete la principale revelatrice de la GEU. L'echographie a ete concluante dans 76;6des cas et la culdocentese dans 84. Le siege de la GEU a ete le plus souvent ampullaire (66;7). Nous avons note 3 cas de grossesse abdominale et 4 cas de grossesse ovarienne sur 51 cas de GEU. Dans tous les cas la prise en charge a ete chirurgicale et le geste le plus frequent etait la salpingectomie (80;3). La prise en charge des IST; l'instauration d'unites de soins apres avortement et la sensibilisation a la consultation precoce devant les signes de grossesse contribueraient a la reduction de la frequence de la GEU et a l'amelioration de son pronostic

The Effects of exclusive versus non-eclusive breastfeeding on specific infant morbidities in Conakry (Guinea)

Background :This study examines the effect of exclusive versus non-exclusive breastfeeding on specific infant morbidities from birth to nine months; in Conakry (Guinea). Method: A cross-sectional study was conducted on 1;167 mother-infant pairs who visited one of 20 immunization centres in Conakry for vaccination between the 45th and 270th days of the child's life. Two data sources were used: the infant health book and an orally administered questionnaire completed with the mother. Data analyses included univariate cross-tabulations and multivariate logistic regression models to estimate the effect of breastfeeding on infant morbidity. Results : Exclusive breastfeeding decreased with the infant's age. At six months of age; the proportion of infants who were exclusively breastfed was only 15.5. After adjusting for the infant's age; and the interaction between the type of breastfeeding and the infant's age; exclusive breastfeeding significantly protected the infants against many of the studied morbidities (OR: 0.28; CI: 0.15-0.51) and specifically against diarrhoea (OR: 0.38; 95CI: 0.17 - 0.86); respiratory infections (OR: 0.27; 95CI: 0.14 - 0.50); and low growth rate (OR: 0.11; 95CI: 0.02 - 0.46); but not for otitis; urinary infection; or meningitis. This investigation confirmed the protective effects of exclusive breastfeeding on some specific infant's morbidities during the first nine months of life. The results of this study are of great importance for the development of an information program designed to encourage the exclusive breastfeeding among the mothers of Conakry; Guinea

Etude analytique des facteurs de risque au cours de la grossesse dans cinq centres urbains de Conakry

Dans une enquete clinique; les auteurs etudient les facteurs de risque les plus frequemment rencontres au cours de la grossesse dans cinq centres de sante urbains de Conakry. La conclusion est que la strategie de l'approche en fonction du risque devrait etre la methode de travail dans les centres de sante maternelle et infantile. Cela permettrait des references a temps et dans les bonnes conditions

Pronostic maternel et foetal et facteurs de risque lies au mode de vie

Les auteurs; dans une etude prospective; font ressortir le role des habitudes coutumes et traditions dans le deces maternel et la mortinatalite. Ils montrent que ces deux indicateurs apprecient bien la qualite de la surveillance de la grossesse et du travail d'accouchement. Ils insistent alors sur la place qui revient a l'education pour la sante dans la prevention de cette tragedie